Q值引导SBK与LASIK术后对比敏感度及高阶像差对照观察

【摘要】目的：通过对比敏感度检查仪和高阶像差仪对近视性屈光不正患者行准分子激光角膜屈光手术前后的空间对比敏感度和高阶像差进行检查,以探讨Q值引导的前弹力层下角膜磨镶术(Sub-Bowman’sKeratomileusis,SBK)与角膜原位磨镶术(LaserInSituKeratomileusis,LASIK)矫正近视患者术后高阶像差、对比敏感度的变化及对视觉质量的影响。方法：采用非随机对照临床回顾性研究,将于2012年1月至2012年6月在本中心接受Q值引导个性化准分子激光治疗的近视散光患者分为2组。A组36例(72眼)患者接受SBK,其中男16例,女20例；B组28例(56眼)患者接受LASIK,其中男12例,女16例。所有患者均为屈光度数稳定2年以上并排除手术禁忌症者,并且所有患者术前及术后均需检测高阶像差及暗环境下无眩光干扰检测对比敏感度,并将结果进行比较。所有手术均由同一操作熟练的医师按照标准手术流程完成,SBK组角膜瓣厚度设为110μm,LASIK组角膜瓣设为130μm。两组的切削光学区直径均为6.5mm。所有患者手术顺利,术中未发生并发症。术后随诊复查时间为术后1个月、3个月、6个月、12个月。观察指标包括裸眼视力、最佳矫正视力、眼前节检查、非接触式眼压计、超声角膜测厚、角膜地形图仪、对比敏感度仪及波阵面像差仪检查。数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析。结果：术前两组患者年龄、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、高阶像差、对比敏感度等数据经独立样本检验均无统计学差异(均为P>0.05)。与术前相比,SBK组对比敏感度术后3-6个月恢复至术前水平,LASIK组术后6-12个月恢复至术前水平；术后12个月,SBK组各空间频率对比敏感度均优于LASIK组,以低、中频率段较为显著。术后6个月,SBK组平均高阶像差为(0.613±0.121)μm,LASIK组为(0.710±0.131)μm,两组差异有统计学意义(P=0.001)。术后12个月,SBK组平均高阶像差为(0.476±0.137)μm,LASIK组为(0.63±0.154)μm,两者差异有统计学意义(P=0.001)。术后两组高阶像差均比术前增加,SBK组的高阶像差增加幅度低于LASIK组,且同术后6个月相比,术后12个月两组的高阶像差均有逐步减少的趋势。结论：Q值引导个性化切削下,SBK与LASIK相比可减少手术诱导的高阶像差,更快地恢复低、中、高空间频率的对比敏感度,有利于改善患者术后视觉质量。SBK术集合了PRK及LASIK的优点,能为患者比传统LASIK获得更令人满意的术后功能性视力,患者视觉质量明显改善,术后满意度更高。
【作者】陈旭阳；
【导师】沈晔；
【作者基本信息】浙江大学，眼科学，2013，硕士
【关键词】前弹力层下角膜磨镶术；角膜原位磨镶术；对比敏感度；高阶像差；

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